失智症警訊與照護破除迷思的專業小百科 @ 104年評鑑甲等

失智症警訊與照護破除迷思的專業小百科

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【聯合新聞網／文、圖節錄自寶瓶文化《假如我得了失智症》】

書名：《假如我得了失智症》

作者：王培寧．劉秀枝

出版社：寶瓶文化

出版日期：2014年02月06日

內容介紹：

面對失智症患者，記得輕聲說一句：「不用急，我們會等你。」

◆退化性失智是不可逆的過程，發病這一刻可能就是最好的狀態。

◆退化失智不可癒，40歲就該開始預防！

◆十大失智警訊．八大預防因子．六大增智訣竅．五大照顧建議

◆國內失智症兩大權威名醫聯手出擊，打破錯誤迷思！

假如我得了失智症，從輕度、中度到重度，我將漸漸地忘記自己，忘了這世界，那些迷了路的記憶，就請你為我好好收藏。

我可能忘了怎麼吃飯，耍賴地拒絕張口，請你耐心哄著我、逗逗我，就像小時候我費盡心思餵你吃飯，希望你健康長大一樣。

也許我變得容易焦躁，常常一點小事就大哭大鬧或疑神疑鬼，請你靜靜地陪伴我，給我一個愛的抱抱，就像我曾經這樣守護著你。

總會有那麼一天，你明明在我面前，我卻再也認不得你，畢竟我連自己都記不住了。然而或許，這是老天送的一份大禮，給我、也給你，一個從頭來過的機會……

失智症不是突然發生的，以阿茲海默症為例，早在出現明顯症狀之前，大腦裡的病變已經過十多年的累積，直到不堪負荷，而發病的此刻，就是「最好」的狀態。這種病，不是老年癡呆，也不是老番癲，有家族性基因突變的病患，大腦的病變可能在二十幾歲時就開始，由於至今仍無法根治，對現代人來說，比憂鬱症和心臟病更令人害怕。

然而，失智症不但可以藉由十大警訊而提早發現，漸緩病情惡化，更可以經由日常生活型態的改變來預防或延緩失智的發生。在本書中，兩大權威名醫分享多年實證心得，帶領讀者全面性地理解失智症，以同理心陪伴患者，更關懷主要照顧者。失智症，不再是不能說的祕密。

新書內容搶先看：

失智症的診斷

檢查失智症的專門醫師，主要是神經內科和精神科醫師，或其他接受過失智症專業課程訓練的醫生，也是很好的選擇。

正常老化、輕度認知障礙和失智症

隨著年紀的增加，人的記性和各種認知功能可能都會稍有退化。而失智症的病程，是從正常先退化到輕度認知障礙的階段，最後進展到失智症的程度。那麼，一般人該如何區別正常老化、輕度認知障礙和失智症這三者之間的不同呢？

事實上，這需要經過詳細的評估與檢查，加上專業的判斷，才能正確診斷。有些患者明明連一分鐘前的事都記不得，家屬卻因他對過去的事如數家珍而覺得他「記性還好」；有人記憶測試的結果很好，卻因焦慮而懷疑自己有失智症。所以，當懷疑家中長輩有失智的症狀時，最好還是到醫院就診，由專業的醫師來判別、診斷。

檢查失智症，主要是神經內科和精神科醫師

失智症的檢查要找哪一科的醫生呢？

最好是找專門看失智症的醫師，主要是神經內科和精神科醫師，其他有接受過失智症專業課程訓練的醫生，也是很好的選擇。各大醫院的看診時間表上，常會註明醫師的專長，可供參考；如果有親朋好友已經在看失智症的門診了，也可向他們請教。台灣臨床失智症學會的網站上，也有接受過完整失智症訓練課程並有認證的「失智症診療醫師推薦名單」，供民眾參考。

醫師主要會經由以下方式，來進行診斷。

1.問診、心智測驗與會談

醫生通常會先經過對患者及家屬問診後，依病情需要安排各種心智測驗，這些測驗有的簡單、有的複雜，主要是用來評估受試者的記憶力，和其他各種認知功能是否真的有問題。

有時，還會安排臨床心理師與親近的家屬（通常是配偶）會談，請家屬協助舉出患者在日常生活中或工作上，記憶力、執行力、判斷力減退的各種事例，進一步了解患者的日常生活功能受影響的程度，以確定患者是否有失智症，及其嚴重度為何。

2.實驗室檢查

另一部分需要透過各種實驗室檢查，找出造成失智症的原因或疾病。實驗室檢查項目包括：腦部電腦斷層（或是磁振造影）、肝腎功能測試、血糖、血液常規、甲狀腺功能、血中維生素B12、葉酸濃度和血清梅毒等，用以釐清是何種原因造成的失智症。

這些檢查需要病患及家屬的配合，通常是一個月左右後回診，屆時檢查結果已經出來，就可下診斷，以及決定該如何治療。但也有可能只依單次的評估無法確定診斷或是病因，必須經過追蹤或治療後才能確定診斷。

若經檢查是輕度認知障礙，也就是記憶力減退但未嚴重到有失智症的病人，更需要定期追蹤，視情況一般約六個月或一年後，再做一次認知功能的整體評估，以確定是否有進展到失智症的程度，並早期治療。

3.其他（以阿茲海默症為例）

近年來，有一些檢查可以幫助失智症──尤其是「阿茲海默症」──做早期的診斷，但並不是每位患者都需要接受這類的檢查，這些檢查通常適用當家人和自己都覺得有記憶力或認知功能衰退，但臨床評估和認知功能測驗的結果，無法確認是否真的開始有失智症相關的退化；或是已確定有失智症，但病因尚不明確，無法確定是否為阿茲海默症。由於正確的診斷將會影響日後治療計畫的訂定，所以在可能的情況下會考慮增加這些檢查項目，幫助早期或確定診斷阿茲海默症的檢查，包括：

（1）腦部磁振造影，用來檢查海馬迴（註1）的體積是否有明顯萎縮的現象。

（2）核醫造影中的正子攝影，可以知道在頂葉及顳葉區（註2）是否有呈現葡萄糖代謝下降的現象。

（3）類澱粉蛋白的正子攝影中，顯示大腦內是否已有和阿茲海默症病理變化相關的「不正常類澱粉蛋白沉積」。

（4）腦脊髓液中，類澱粉蛋白量減少及tau蛋白量的增加。