失智症的日常照護：沐浴
草療老年精神醫學組寫於 2011年12月31日11:04 ·
沐浴通常是最困難的照顧事項，協助沐浴需要親密接觸，患者可能因此覺得不舒服，甚至被威脅，而出現干擾舉動。
沐浴時的行為
沐浴時，失智患可能會抗拒、尖叫，或者撞擊，這些行為之所以經常出現，是因為他們不記得為什麼要洗澡，或者沒有耐性忍受過程裡不舒服的部分，像是缺乏客套、會冷，或其他不適。拋棄獨立自主與隱私，對失智患者而言相當困難。疾病本身也會增加對水溫或水壓的敏感程度。
對於患者沐浴時的干擾行為不必耿耿於懷，應保持彈性、有耐心、冷靜，試試底下這些訣竅。
開始前先評估狀況幫失智患者洗澡時，儘可能讓他自己洗，但照顧者須一旁待命，隨時提供必要的協助。評估其能否：
■找到浴室
■看得清楚
■保持平衡，不怕跌倒
■伸展手臂
■記住洗澡的步驟、能了解提示與示範
■知道如何使用不同用品（肥皂、洗髮精、毛巾）
■感覺水溫
事先備妥浴室
■在告訴患者洗澡的時間到了以前，先備妥沐浴用品，諸如毛巾、洗髮精、肥皂等。
■確認浴室是溫暖的。
■使用大件浴巾或者沐浴毯，完全裹覆患者身體，以維護隱私與溫暖。
■準備好毛巾覆蓋患者眼睛，以防洗澡水或泡沫刺激。
■確認肥皂與洗髮精方便拿取，試著使用飯店的大塑膠瓶來裝洗髮精。
■在沖澡的座位，或者其他冰冷不適的地方鋪上毛巾。
■浴缸先裝好數公分高的水，然後評估患者進水以後的反應。等患者坐好以後再放洗澡水可能比較好。
■試著使用手握型蓮蓬頭，並確認水花噴灑會太強。
■監測水溫。患者可能無法意識到水溫太燙，而水溫太冷也會抗拒沐浴。
協助患者掌握狀況
■給患者選擇，例如詢問：你喜歡泡澡還是淋浴？你想現在洗澡還是十五分鐘以後？
■確認患者有角色可發揮，可讓患者拿著毛巾或洗髮精瓶子。
■患者可能會覺得洗澡這件事有威脅性，如果患者拒絕沐浴，或者情緒失控，轉移他的注意力，稍後再試。
■保護患者的尊嚴、隱私與舒適感。脫衣時，試著用浴巾覆蓋患者，讓他感到不那麼脆弱、容易受傷。
■如果鏡子反射讓患者誤認為浴室裡有陌生人，蓋住或移開之。
■可能的話，讓同性別的熟人幫忙。
■保持彈性。如有需要，讓患者進入浴缸，或者穿著衣服淋浴，當衣服濕了以後，他可能就會想要脫掉。
■準備好一些活動，當患者躁動時可派上用場，例如，播放輕音樂或者一起唱歌。
調整沐浴流程
■設定固定的洗澡時間。如果患者通常在早上沐浴，改到晚上可能讓他困惑。
■動作輕柔，因為患者的皮膚可能很敏感。避免摩擦皮膚。
■簡化洗澡步驟，可在毛巾上縫個口袋來置放肥皂，或者使用肥皂清洗頭髮與身體。
■使用簡單話語教導洗澡步驟，例如「把腳放進浴缸」、「坐下」、「這是肥皂」、「洗手臂」。
■使用其他方法提醒患者該做什麼，例如利用「看我」的技巧。把你的手放在患者的手上，輕柔地引導其執行清洗動作。
■使用可調整高度的洗澡板凳或者椅子，如果患者沖澡的時候可以坐著，會容易些。
■洗頭可能是最困難的工作。使用毛巾來抹肥皂或者清洗頭髮，可減少患者臉上的水份。乾式洗髮劑也是另一個選擇。
■確認陰部有清洗，特別是如果有失禁的問題。
■確認皮膚的皺褶、乳房下都有清洗。可使用手握式蓮蓬頭沖洗不易擦到的地方。
■不必擔心洗澡的頻率。有時擦澡也可行。
沐浴後的照顧
■看看有沒有疹子、破皮，特別是患者失禁或者無法四處移動
■讓患者坐著擦乾身體，穿上新衣物
■力道緩和，將皮膚輕輕拍乾，而非來回擦拭。
■使用棉籤吸乾腳趾間隙水份
■塗抹乳液，保持皮膚溫潤
■在乳房下、皮膚皺紋皺摺間敷上爽身粉。
沐浴的替代選擇
■一周為單位，每天輪流清洗身體一個部位。
■考慮找另外的時間洗頭髮。
■沖澡或泡澡之間可安排擦澡。
■使用免沖洗肥皂。
浴室安全
■絕不將患者單獨留在浴室
■隨時注意水溫，即使患者可以自己放洗澡水
■地板鋪防滑墊
■在牆上、浴缸邊緣裝設握桿
■使用可調整高度的澡盆板凳或泡澡椅
■確認浴室地板沒有小水坑
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