104年 評鑑甲等

失智症主要現象為記憶力減退，且伴隨至少一項大腦認知功能的障礙：如判斷、理解、計算、執行能力、語言表達、方向感等。是一種好發在中老年人的臨床症狀群。最常見的失智症有阿玆海默氏症(退化性失智症)，其次是血管性失智症。

阿玆海默氏症
阿玆海默氏症，是一種不明原因的進行性、神經退化性疾病。造成老年人的思考、記憶、學習及語言部份的能力持續退化，主要影響有以下三種症狀：
1.日常生活的執行能力：例如吃飯、穿衣服、洗澡、刷牙、打電話、看電視、辨識時間、分擔家計......
2.整體行為的表現：例如性格改變、脾氣變的暴躁易怒，容易與人產生摩擦，部份患者更有憂鬱、焦慮、妄想、幻想等精神行為方面的病徵......
3.認知的功能：例如記憶力減退、語言表達能力障礙、方向感喪失(迷路、走失)、對人物、時間、空間產生混淆......

如何照顧失智症病患
1.病患在場時避免討論他的情形，幫助病患維持尊嚴。
2.協助病患獨立穿脫衣服的習慣，減少對他人的依賴。
3.鼓勵病患保持衛生，定時的洗澡和上廁所。
4.加強生活環境的安全性，例如安全扶手、止滑墊、安全座椅。
5.注意平日的飲食營養，適時提供流質飲食，當病患出現吞嚥困難時，尋求醫師或職能治療師的協助，指導如何訓練吞嚥。
6.維持白天的活動量，幫助病患晚上容易入睡。
7.當病患出現重覆行為或幻覺及妄想的情形時，嘗試分散他的注意力。
8.嘗試工作簡單化，讓病患發揮最佳的現存能力。
9.確定病患有攜帶證明文件，以防走失後可以順利尋回。
10.不要期待病患的憂鬱情形會立刻改善，給予更多的愛與支持。
11.照顧者的壓力相當的大，可尋求相關資源及諮詢，來調適個人的情緒問題。

職能治療能提供什麼服務
1.精細動作的感覺訓練
2.認知、記憶力的復健
3.日常生活功能的訓練
4.如何重回舊生活角色
5.輔具設計與使用訓練

有關失智點滴
老年「失智」(老年癡呆)症有一些症狀，其中在精神症狀方面，常出現的行為問題有下列數項，令家屬照顧頗為困難：
1.被偷妄想：老是覺得家中有內賊。事實上是老人亂藏東西找不到
2.重覆行為：重覆問話、重覆翻箱倒櫃
3.漫遊迷路：老想往外跑、一出門就回不了家
4.收集垃圾：常從外面撿垃圾回家
5.日夜顛倒：白天嗜睡、晚上精神特別好且吵鬧
6.日落症候群：早上頭腦清醒到黃昏則混亂不安

當你陪伴失智長者出遊時，如何預防走失？
1.避免到人多吵雜、擁擠不堪的地方，例如：大型購物商場、園遊會。
2.選擇視野一望無際的草原，勝過樹木茂密的林區。
3.避開危險性高的地方，包括：海邊、深溪、山崖邊。
4.選擇溫和的遊樂設施，替代高刺激性的遊樂設備。
5.出國時：攜帶護照影本、手機號碼、飯店及旅行社電話號碼。

當你帶失智長者就醫，如何避免在接洽事情時(掛號、繳費、領藥或洽詢等)走失？
1.為注意力可能不全在患者身上，所以建議手拉手。
2.最好能有兩位照顧者同行，尤其是剛換新的醫院時。
3.讓患者穿著較顯眼的服裝。
4.盡量讓患者參與所有的過程，如果不方便拉手，建議患者走在前面。
5.不要讓他單獨一個人等待。