失智的老人家，尤其重度患者，語言功能衰退、溝通表達受損，參與休閒與社交活動不易，許多人只能退縮家中；家屬為了照顧老人家，一天當三十六小時用，沒空沒心情更沒力氣從事娛樂活動。為此，紐約的美術館與阿茲海默症協會，發起了「從心連結」（Mindful Connections）活動，透過特別安排的藝術導覽，讓患者
與家屬，共同分享一場美的饗宴。 
相對於文字理解、口語能力減退，失智患者感受圖像的能力可能保存較好，可以欣賞美術作品。根據《紐約時報》報導，紐約的幾家美術館，派專人、安排特別時段，為患者與家屬辦理九十分鐘的團體導覽，不少坐輪椅、頭低低、愛打瞌睡的老人家，都看得津津有味。家屬也可以趁此難得機會，一同放鬆身心。
事實上草療老年精神學組，也曾經為老年日間病房的失智阿公阿嬤舉辦類似活動，帶領他們到附近的手工藝博物館，參觀各式各樣的老家具、舊擺飾，老人家也都玩得興味盎然。
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5大撇步 力抗失智
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「醫生，我記性愈來愈差，會不會是失智症啊？」65歲剛退休的老師很焦慮。測驗發現她在立即和短期記憶都不錯，長期記憶力更是驚人，記得20年前老公出的糗事，但比起以前不用電話簿就輕易記起10組手機號碼的超能力，確略不如前，即時反應稍微慢一點，生活中因此遇到困擾，出門前常找不到鑰匙、經常在找老花眼鏡。
65歲以上5％記憶力下降 
記憶力衰退只是一個症狀，除失智症外，也可能是其他原因造成。事實上，記憶力下降是正常的年紀增長就會遇到的，65歲以上的人當中，有5%會有正常的記憶力下降，比例每5至10年還會倍數成長，也就是說當我們85歲時同伴間50%會有這樣的困擾，只要還擁有自己照顧生活的能力（如搭公共交通工具、上市場買菜、偶爾處理錢的事情、記得每天洗澡刷牙）、不會把人時地搞錯、叫得出生活中一些物品名字，通常不至於是失智症。
同是80歲，如何成為依然頭腦很清晰的那類人呢？
◎提供一些小撇步，是公認能夠保護腦袋、預防失智的良方。
▲銀髮族五大密碼，力抗記憶力衰退。（照片提供／袁瑋）
●保持耳聰目明：年紀大一些，自然視力、聽力不如以前，若及早做些修正，該配老花眼鏡、調整助聽器的，都要不嫌麻煩去做，才能維持人際的接觸和刺激，有刺激就不易退化。
●練習減壓：很多覺得記憶力退化的三、四十幾歲青壯年，因生活壓力太大或求完美個性，造成對自己高標準，都會導致專注力、記憶力耗損，也會伴隨失眠、易怒、經常性肩頸痠痛等問題。練習對別人習慣丟來的要求說不、放慢腳步、事情別急著短時間完成、親近大自然，讓頭腦有空休息。
●維持運動習慣：運動不僅可幫助血壓、血糖的控制，也是抗壓、改善情緒、預防失智的好夥伴。
●學習新事物：走沒走過的路；吃沒吃過的餐廳；學習以前沒做過的事；或許覺得不是跳舞的料，但練習跳舞確實可以鍛鍊頭腦和身體協調能力；學習新語言；就算做自己喜歡的事，像打毛衣做拼布，可練習不同的打法或版型。
●地中海式飲食：近來很夯的地中海飲食不僅可以預防失智、還能預防心血管疾病，對某些癌症也很有幫助
這些都可以活動大腦、預防失智，但一旦真的罹患失智症，光靠這些可不夠，有些藥物能幫助改善，臨床上抗膽鹼酶藥物能夠延緩失智的發展，雖然科學未進展到能治癒，但許多病人服藥後情緒穩定許多、比較不會日夜紊亂、也減緩一些妄想症狀，大幅改善自己和家人的生活品質。
何時需要去檢查？除記憶力減退外，會有生活功能下降狀況，像比較不能處理銀行的事情；買菜不再算找的錢對不對；煮擅長的菜味道不一樣了；變得不愛洗澡或進去很久還是沒洗乾淨；以前可以搭公車，但現在只會坐計程車；常在找東西甚至找不到會生氣；老懷疑別人偷拿他東西；有些人個性變得更多疑，儘管七、八十歲了，另一半出門就覺得是去偷人，這些都是可能的症狀，若出現這樣的情形請儘早就醫，治療上比較容易。
（作者為振興醫院身心內科主治醫師）
摘自:
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/sep/4/today-health3.htm?Slots=BHealth
園藝治療
園藝治療簡單來說，就是利用接近植物以及接近自然來得到不良生活行為的改善、生理、及心理上的健康。園藝治療是強調園藝栽培的過程中所得到的精神及生理上的利益。從事園藝植物管理上一些簡單重覆的步驟，不僅可以得到收成而且可以從中了解到維持生命的韻律。
許多人也許會認為如果打籃球也可以增進身體的健康或培養合作精神是否也可以稱為「籃球治療」? 的確如果打籃球可以讓人從疾病中恢復或讓生心理更健康，而且健康的促進是可以有數據可以證實，並且有目標持續的來治療該疾病，也有專業的人在從事此工作，當然任何方式都是一種治療。
為什麼景觀園藝治療越發重要，而療癒庭園被稱之為 “Future garden”?這個議題只是一時的流行嗎? 我們來看以下的邏輯:
1.
園藝治療最早起源於精神病院，利用庭園活動來控制患者的情緒，因為情緒及壓力的管理攸關生死存活，是一件需要嚴肅面對的事情。
2.
了解園藝治療的起源，你應該舉一反三! 醫院應該重視環境與病患之間的關係; 墓園的設計應該是療癒景觀設計; 一個公園或庭園應該至少有70%是綠地!
3.
壓力造成至少六項重大死亡的源頭，世界衛生組織(WHO)預言2020年壓力沮喪將成為人類主要的殺手!
4.
再過20年之後大約每五個人就有一個超過65歲以上的人，所以醫院、老人社區、安養照顧中心都需要景觀園藝治療作為一項重要活動。
5.
第四點為何成立?
因為療癒庭園提供運動機會; 療癒庭園讓病患感受到自我而不需像躺在病房吃、喝、拉都沒有隱私及自我，在療癒庭園中，可以坐在樹下、可以搬動椅子到私密的地方吃飯、聊天增加社交機會，因為親友的支持是康復的動力，讓療癒成為「聊」癒! 療癒庭園符合刺激五官的設計是連結病患及自然最佳的場所!
6.
照顧病患或老人需要看護或護士，環境好的地方自然就有年輕人願意前往工作，美國的護士荒便是一例!
身為一個園藝治療散播相關知識者，應該提昇自己的實力往上提升，不要讓景觀園藝治療停留在”看到種子發芽好開心、看到一朵花感到心情好愉快、或是聞到香草植物治療感冒…..”，景觀園藝治療在台灣之所以不受到醫界認同，被認為是異類療法(Weird
things!!靈異!)，主要是議題方向及訊息錯誤!
首先要有數據證明，例如研究者在醫院的實驗發現，在病房牆壁上放自然景觀照片、沒有照片只有白色牆、以及只放自然音樂，結果發現對病人康復最有效的竟然是自然音樂!
如同癌症需要靠動手術將腫瘤切除可能會康復!但園藝治療沒辦法讓病人接觸自然腫瘤就會不見，所以醫護人員通常愚笨的認為園藝治療是異類!因此多個名詞解釋也許會容易推廣治療景觀及園藝療法，例如”Restoration
garden”(復育庭園)! 我們將restoration garden分為兩種，庭園中有場地及活動進行的稱為horticultural
therapy garden(園藝治療庭園)，沒有活動進行的但有刺激五官的元素融入者稱之為healing garden。
台灣的景觀、綠地、開放空間的發展受到阻礙，還有一個原因就是建築師干涉太多，公共藝術安置沒有章法，對一般人壓力的解除一點幫助都沒有! 學習景觀園藝療法的人都應該深深記住一點，就是「人與自然之間微妙的關係，經常是無法用研究數據來解釋的!!」，也許一個笑容就夠了。
台灣的環境，近年來有顯著的進步，綠地及遊憩空間越來越受到重視。但可惜的是，台灣土地狹小、人口眾多，物質享受勝過精神生活，許多弱勢者的空間以及無障礙環境仍舊匱乏。對於具有遺傳性疾病的人的照料、對退休老人的對待、及生活始終面臨升學壓力及父母期待的孩子所應該享有的活動空間始終未能及已開發國家的水準。
大自然的事物包括動物、植物、水、空氣、土壤、石頭…，以及春、夏、秋、冬四季變換等，都和我們的健康息息相關。接觸越多大自然的景物可以讓人活的更健康，如此社會必更祥和，並減少暴厲之氣。
所謂「園藝治療」是指利用植物及園藝讓來參與者從某種生心理障礙恢復到未發病前，甚至比病前更好的狀態的治療方法。因為園藝植物有其生活史，就好像是人類生命的誕生，經過幼年期、青春期、中年期、老年期，最後結種子死亡。園藝植物需要經過一定過程的不同管理才能茁壯開花，因此如果從事園藝植物管理上一些簡單重覆的步驟，不僅可以得到收成而且可以從中了解到維持生命的韻律。
「景觀治療」則是藉由景觀元素所組成的環境來作為刺激感官的工具，也可以說是以外在的環境來當作治療的工具。一個能刺激使用者五感(聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺)的景觀或庭園，對人的身心將可產生良善的益處，景觀治療便是以此觀念發展出來的。如果在一個治療性庭園中能有園藝操作的空間及活動，便可將植物的力量發揮到完美的境界。
景觀園藝治療在台灣是一個新的領域，主要服務的對象多為弱勢者，這個知識領域不是金錢更不是權利，而是生命價值的發揮。
透過園藝活動達至治療效果，可追溯到古埃及時代。當時醫生讓情緒波動的病人漫步花園，藉以穩定情緒。在十九世紀，美國開始應用園藝治療於精神病患者。二十至三十年代，園藝治療被認可為一種治療方法。隨著廣泛應用於不同對象，大學及專上學院開始舉辦園藝治療課程。而美國園藝治療協會亦於一九七三年成立，推廣園藝治療及執行專業註冊制度。
園藝治療獨特之處是以植物為介入媒體，植物是擁有生命，有其生命週期，需要悉心及耐心照顧料理。
根據美國園藝治療協會(www.ahta.org)的定義，園藝治療是透過有系統安排的園藝活動，如花卉及蔬果種植、乾花手工藝、治療性園景設計等，從而令參加者獲得社交、情緒、身體、認知、精神及創意方面的好處。園藝治療可應用於不同年齡、不同背景及不同能力的對象，如長者、老年癡呆症患者、中風病人、兒童、青年、精神病患者、酗酒者、吸毒者等
。
體能方面的功能
當參加者播種、替植物換盆、澆水、修剪枝葉的過程中，不時舉手、伸展、蹲下等動作，這可訓練手腳大小肌肉，而且能夠訓練平衡力和手眼協調。
漫步花園及一些簡單園藝活動，能提供鍛鍊體能機會，對一些平時疏於運動的參加者十分有用。
園藝治療活動能提供感官刺激，包括視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，對老年癡呆症患者尤其有效。
園藝活動要求參加者跟從栽種步驟，園藝治療師會按參加者的能力，清楚地講述各步驟，並按需要加插示範。另外，在栽種過程，參加者亦需作出不同程度的決策，例如花盆的大小、植物顏色的配搭、澆水的份量、擺放位置、施肥份量等。栽種過程中時常遇到困難，如蟲害、植物凋謝、如何修剪枝葉等，這需要參加者運用解決困難能力。在栽種過程中，參加者不經意地專注園藝活動，這有助促進參加者的集中力。一些栽種過程如鐵樹開花等特別現象，能刺激參加者的回憶。
依據美國園藝治療協會一項調查結果，在四千多被訪者中，六成被訪者認為園藝能提供和平與寧靜的感覺。另外美國一項歷時八年的調查指出，觀望窗景外樹木的病人情緒得以改善，抱怨減少，甚至止痛劑用量也減少。園藝治療亦會應用於改善參加者的情緒。即使不能親手參與園藝，而只是觀賞青綠的樹木、七彩繽紛的花卉，這也讓人情緒鬆弛、降低血壓、放鬆肌肉、心境平和。
社交方面的功能
園藝能提供自然舒適、無威脅的環境，讓參加者互相溝通接觸。話題除了栽花結果、種植心得，亦會互相分享家庭、工作、甚至心事。一些園藝活動亦要求參加者互相分享和合作，例如參加者互相合作築起瓜棚，一起除草修剪，亦可互相分享用具、花卉盆栽與及蔬果收成。
許多園藝活動包含創意元素，它能刺激及發揮參加者的創意潛能。例如花卉及盆景擺設、花藝手工藝等。參加者各自發揮藝術創意，每件製成品都是獨一無二，無可比較，這能給予參加者滿足感和成功感。
精神方面的功能
春天萬物滋生、秋天落葉收成，園藝讓參加者能欣賞和接觸大自然的美麗和變化。認識花開花落皆有時。這能促進參加者對待人生起落、生死等抱著正面積極的看法。
園藝不單是種種花、剪剪草、挖挖泥，也具有治療效果。在西方先進國家，園藝治療普遍應用於社會服務、醫療機構、學校等。服務對象十分多元化，包括長者、殘疾人士、智障人士、精神病患者、青少年、兒童、精神緊張人士等。
園藝治療除了實質操作的園藝治療活動外，植物的色彩、香味、質地、味道、發出的聲音，能提供不同的感官刺激，帶出歡愉、平和，輕鬆、自信、緬懷、導向等治療效果。
視覺刺激
不同顏色和形態的花葉，甚具觀賞價值，提供不同的視覺效果。暖色如紅色、黃色、橙色等較為鮮豔奪目，令人精神振奮。冷色如藍色、紫色等較為深沉。混合栽種時花和多年生花朵，可保持庭園色彩繽紛。有時種花可隨季節而更換，為花園在不同季節換上新裝。除了植物花卉外，花園亦吸引各類昆蟲。觀賞蝴蝶和蜜蜂在花間飛舞，能提供視覺刺激的治療效果。
聽覺刺激
落葉隨風發出的瑟瑟聲，長長青草搖動的沙沙聲，能產生聽覺刺激，感受大自然的奧妙和轉變。樹木、籬笆、灌木叢可以阻隔一些噪音，提供寧靜鬆弛空間。戶外可加設池塘瀑布，室內亦可加設小型水池，潺潺的流水聲也擁有治療效果，令人心境平和。
味覺刺激
庭園內開闢一角作味覺花園。栽種水果、蔬菜、香草，隨手可以採摘親手栽種的蔬果，與友人分享栽種的成果，可提升栽種者的成功感和滿足感。另外，亦可勾起往事回憶，互相傾訴，緬懷一番。
嗅覺刺激
充滿香味的花園能令人駐足欣賞，產生輕鬆舒暢的感覺。
香味植物可根據其香味濃度而分類，一些可以遠距離聞其香味，一些則需要近距離接觸，一些則晚間才發出香味，亦有一些要輕揉葉子散發香味。不同香味可產生不同嗅覺刺激效果，使人心曠神怡的香草有薰衣草、令人鬆弛的有香味天竺葵，使人平和的有鼠尾草。
觸覺刺激
讓參加者觸摸不同質地的植物，達至感官刺激效果。植物不同部份可提供不同感官刺激，例如：樹皮、樹葉、花朵、果實、種子等。不同植物擁有不同質地，包括平滑的、粗糙的、絨毛的、堅實的、薄脆的、肉質的等。
室外植物種類繁多，肉質植物包括虎尾蘭、蘆薈。絨毛植物包括銀葉菊、絨葉光明花等。室內觀葉植物也擁有不同質地，千母葉的毛茸茸薄脆的感覺、佛珠的平滑肉質的感覺，能提供不同的觸覺刺激。
摘自 http://www.wretch.cc/blog/ethanwang23/14119928
多感官訓練室簡介
學校在96年高中職社區化特色專案補助下，設立多感官刺激訓練教室，多感官刺激訓練教室是透過精心設計的燈光、聲音與各式各樣精巧的高科技設施,營造出一個富有吸引力及舒適的學習環境，給予特殊需求學生各種充滿觸覺、前庭覺、本體覺、視覺、聽覺等各種感官刺激，並藉由教學環境與訓練課程的安排，學習探索環境、減緩不正常張力變化、減低學生焦慮不安的情緒，削弱不適應性行為、提升注意力、加強人際互動等，期望提供極重度的孩子更多學習刺激。
‘Snoezelen’
起源於荷蘭，由荷蘭文的‘snuffelen’及‘doezelen’兩個字合成的，意思分別為呼吸及小睡。當初是Hulsegge和Verheul（1987）為Hartenburg教養院內重度及多重障礙的住宿者所設計的，目的是使其休閒場所更有變化，‘Snoezelen’這個詞，用來形容這個人工化的設計場所，希望把放鬆及刺激的經驗透過多感官環境的佈置傳送出去（Hulsegge
&Verheul, 1987）。‘Snoezelen’流傳到英國後，英國人取其意義以‘多感官環境’（Multi-Sensory
Environment）來稱呼，並將其應用於特殊教育中（Davies, 2002）。
過去20年多感官環境（Snoezelen）廣泛地使用在智能障礙者兒童和成人的教育、治療、及休閒方面。引申到從情境和事件的探索發現的意思，多感官環境必須視為考慮上述概念的一種技術。更早有瑞士的醫師、法國的教師等已在200多年前開始運用這樣的技術在醫療和教育方面。主要的考量有二 (Maria
Montessori, 1870-1952)：一、智能障礙者需要被教育而非被安置在貧乏的機構環境，造成更多的感官剝奪。二、發展的發生是透過對環境自發性以及反映對結構環境價值的信念所產生的行動，這樣的行動也鼓勵感覺動作的改善。
多感官訓練教室促進多重感官經驗的接近機會。使用者也普遍地接受多感官環境對極重度和多重障礙者所提供的休閒功能。『休閒』廣泛地被接受擁有自我發展和自我實現的潛能，在英國將多感官環境同化為國民教育的感官課程，以完成更寬廣的特殊教育和治療目標。
多感官室主要設備功能
光振球池
產品為四分之一圓設計，可置於角落或加入角壁鏡組成視覺上的一個圓。除本身球池可提供的功能外，具有另外二個獨立運作的功能；一為內建燈光變化功能；另一為內建聲振傳導功能。外接音源的聲振傳導器位於底部中央區，可將音源的頻率轉換成振動，隨著音樂變化透過球傳遞彌漫您的全身；而在燈光部份設於球池底部LED七彩變色燈光，透過透明的泡泡球呈現出來，可增強整個感覺。
程式控制泡泡管
高150公分直徑15公分泡泡管採用LED燈泡控制變色，有紅橙黃綠藍靛紫七種色彩變化。並附有互動式控制盒，採無線傳輸方式，可選擇顏色與氣泡控制。互動式控制盒配有外接插座，可將功能外接至其他類型開關。搭配角壁鏡與軟墊箱用於安置泡泡管固定於牆角。照顧者與學生能在愉快的環境下互動分享，在柔軟舒適的軟墊上，透過角壁鏡有意想不到的強化視覺效果。
聲振楔形墊
內建立體聲音傳導器外接音響，結合聲音產生振動，傳達給孩子不同的觸覺_聽覺的連結。可接一般AM/FM、CD及卡式音樂，或特殊功能之治療放鬆音樂。與其他設備搭配在多感官角落或其他情境空間中。讓情緒失控的孩子躺在上面，播放專用放鬆音樂。這些美好的撫慰的振動可使緊張的肌肉放鬆，在舒緩肌肉張力和深沉放鬆下刺激整個身體背脊或腿部的循環。
無盡深度燈鏡
由64顆三色LED裝置於面板中之壓克力背鏡上，它們發出的燈光照在單向反射鏡面，產生無盡深遠的感覺。為了安全鏡子包覆了抗破材料，以避免玻璃碎片產生。本機面板下方6.3mm插座孔，可接外接單鍵開關遙控顯示。功能提供三種操作模式（固定花樣、自動變換、逐步操作）及48種花樣表現，同時可調整11段跳燈的速度。
彩像投射機
專業投射機廠出品，經過特別挑選適合6坪以上空間且低噪音，具適當之色溫與流明度。可選擇配件繁多。在多感官室中主要選擇以調整警醒度與情境話題營造，由慢速6吋轉盤及一般3吋轉盤搭配出主題式投射、情緒式調色盤、刺激型花樣圖案及自製圖案設計多種方式。附贈一個可控制轉盤開關的接頭，提供孩子操作。
阿寇貝前庭吊袋
四層銀色萊卡彈性纖維布料製成，可自由調整吊掛點，孩子在每層布間轉換，創造如吊床結合攀爬網般效果；提供多方向阻力的本體感覺與動作計劃，又是一個舒適柔軟的放前庭放鬆空間。
光纖緞帶
光纖一向是多感官室中的明星商品，有豐富的變化性，可佈置於地毯、天花板、牆面創造如星空、藤蔓、垂絲、河川、瀑布般視覺效果。最新專利的光纖藝術製作，以寬2.5公分的緞帶型式呈現。每條緞帶內含6條光纖，外覆透明管，既具有美感又兼顧防咬防扯安全。主要提供安全可接觸光的感覺，不發熱、不導電、可彎曲、可觸摸、不怕水等特性可從事多項活動設計。
振動蛇
長91×直徑3.8公分泡綿管，內建振動器以電池驅動，泡綿管可彎曲適合與身體各部位貼近，提供方便的局部觸覺刺激。二段強度調整。
放鬆軟墊
在多感官室中舒適放鬆是一個重要的課題，兒童多感官室地墊除了提供安全保護，也肩負放鬆責任。讓孩子可以無拘無束爬行滾動、跳躍。我們提供的地墊具防燄功能，透氣又可防水滲入（不可泡水），可依使用單位孩子體重、活動需求調整多層複合式泡綿比例（內含記憶海綿），達成躺臥時舒適（透氣散熱），活動時支撐的功效。
基本情境燈光
螢光燈提供環境中另類的視覺刺激素材，搭配白手套、螢光與夜光材料可創造新奇刺激的視效。在White Room中與球鏡、四色轉盤形成基本空間情境營造的配備。球鏡與四色轉盤可分開單獨操控，方便老師設計活動。其中球鏡轉速要符合專業要求（慢速），非一般舞台用鏡球。另外增加可投射地面的水波燈，創造河面、海水或池塘主題。
調光燈為一般50瓦高壓鹵素燈連接數位遙控的調光系統，做為開始進入情境空間的調適。
角落空間組
許多人喜歡躲在單獨個人空間來調整自我或幻想取得自己需要的感覺平衡。本案中特別規劃出角落空間組含白色帳蓬、白色豆袋與基本光纖營造效果，提供老師依據孩子需要佈置自屬空間。
重量豆袋
一種全新的嘗試，兼顧躺臥與壓覺活動需要，利用超密度的保麗龍顆粒加內襯，提供重達10公斤的柔軟大型豆袋（160×90×45cm），也是可以做為跳躍或進出球池的踏墊。
根據Barraga (1964) 的發現，視覺刺激訓練能提高嚴重弱視兒童的視力活動，而且越早訓練，效果越見顯著。多感官室其中一項主要功能，是能提供視覺感官刺，例如室內移動的幻彩燈光，能引導學生視線，隨影像移動、追蹤與掃瞄。室內器材可把投射影像放大、縮小，作出顏色變化與動感效果，這有助提高弱視兒童的視覺專注。光線如投射於特別質感的物件上，可引起觸物的動機。本文以嚴重弱智兼弱視兒童為探究對象，探討多感官室視覺刺激提高他們視覺活動的可行性。
重大傷病卡申請方法
一、 申請資格：
1. 須積極或長期治療之癌症
2. 先天性凝血因子異常
3. 嚴重溶血性及再生不良性貧血
4. 慢性腎衰竭(尿毒症)必須接受定期透析治療者
5. 需終生治療之全身性自體免疫症候群
6. 慢性精神病
7. 先天性新陳代謝異常疾病 (G6PD代謝異常外)
8. 心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸型及染色體異常
9. 二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，三度燒燙傷面積大於全身百分之十；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
10. 受腎臟、心臟、肺臟、肝臟及骨?移植後之追蹤治療
11. 小兒麻痺、腦性麻痺、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者
12. 重大創傷且嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者 (INJURY SEVERITY SCORE ≧16) (一年後再重新評估及申請)
13. 因呼吸衰竭需長期使用呼吸者。需使用呼吸器至少連續三十天，每天依賴呼叫器至少六小時，且造成呼吸之衰竭之原因尚未排除，或臨床上及生理方面仍未達穩定狀態，目前持續使用中，短期內無法脫離 (三個月後重新評估及申請)
14. 因腸道大量切除或失去功能，或其它慢性疾病引起嚴重營養不良者，給予全靜脈營養已超過三十天，口攝飲食仍無法提供足量營養
15. 因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者
16. 重症肌無力症
17. 先天性免疫不全症
18. 脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及胃腸等之併發症者，其殘障等級在中度以上者
19. 職業病
20. 急性腦血管疾病
21. 先天性肌肉痿縮症
22. 外皮之先天畸形
23. 痲瘋病
24. 肝硬化症
25. 早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症
26. 烏腳病
27. 後天免疫缺乏症候群 (指感染人類免疫缺乏病毒者)
28. 運動神經元疾病其殘障等級在中度以上或須使用呼叫器者
29. 肝硬化症
30. 庫賈氏病
31. 其他經保險人認定後，由主管機關公告之傷病
二、 須準備文件：
1. 全民健康保險系統重大傷病證明申請書(一式二聯，可洽健保分局領取或由本局傳真系統回覆取得全民健康保險重大傷病證明申請書下載
2. 特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。但前項申請書已加蓋醫師及特約醫院、診所戳章者，得免送診斷證明書。(申請書及證明書之診斷病名欄，應加填國際疾病分類碼)
3. 身分證需正反面影本，兒童得以戶口名簿代替
註： 申請補發:重大傷病卡於有效期限內如有遺失或損毀，保險對象可填寫「全民健康保險重大傷病證明卡遺失補領申請書」並隨附身分證明文件影本，郵寄或親自送件，向健保分局(各地區全民健康保險分局均可)申請補發，不必再附診斷證明書
三、 可享福利資源：
1. 經醫師診斷確屬重大傷病相關之治療，可免部份負擔。
2. 於住院期間有檢驗報告，但是出院後才確定診斷為重大傷病並申請者，仍以申請日為重大傷病證明卡的生效日。但該次確診檢驗的當次住院得核退部分負擔費用。
3. 因重大傷病住院，但於住院期間死亡或因其他不可歸責的因素等，無法在住院期間提出申請，那麼該次住院的部分負擔，可申請核退。
※輕度失智症照護技巧：
要幫助輕度失智者維持最好的狀況，就必須維持其身體、心理與大腦健康，同時確保居家及外出安全。
（一）日常生活照顧
★1.定期健康檢查及門診追蹤治療：維持失智長者身體健康，避免因身體不適而出現混亂行為。
★2.遵照醫生指示服用藥物。
★3.均衡飲食與充足水分。
★4.維護口腔衛生及身體清潔衛生習慣。
★5.規律運動：規律運動可維護身體健康、改善活動力並促進大腦健康。
★6.參加各種活動，保持身心活躍、生活多采多姿。
★7.維護外出安全：當騎車或開車出現困難時，要考慮其他外出方式。申請愛心手鍊或至警局捺印指紋，使用衛星定位或緊急救援設備，以利走失時容易找回。
★8.慢慢來不要急，給失智長者多一些時間做事，發揮其能力做他喜歡和有意義的事。
（二）溝通技巧
★1.多肯定、鼓勵失智長者。當長者重複同樣的話時，照顧者避免說「你已經重複很多次了」，只要傾聽就好，並以其他具吸引力之活動轉移長者注意力。
★2.給失智長者時間，認真的傾聽，讓他說出內心想法與感受。照顧者避免否定或指責失智長者。
★3.多給予同理、支持與保證。當長者提及記憶困難時，請同理他並鼓勵長者保持活躍、維持健康的生活型態。
★4.維持失智長者尊嚴，避免和他爭辯，不企圖讓失智長者承認他的功能退化或錯誤。
（三）居家環境
★1.減少家中容易導致跌倒受傷的環境：如光滑或反光的地板、容易滑動的小地毯、家具的銳角等。
★2.安裝瓦斯警報器、煙霧探測器、防乾燒安全瓦斯爐等安全設備。
★3.在安全考量下，可申請居家服務員到家來幫忙或陪伴就醫。
（一）日常生活照顧
★1.安排規律生活作息：
A.每天安排身體活動時間。
B.把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排。
C.活動之間要有休息時間。
D.活動時間要斟酌失智長者的耐受度，在其煩躁之前停下來。
E.規律之中允許有彈性，依失智長者每天不同狀態來調整。
★2.進食：
A.正餐吃七八分飽即可，兩餐間給予少量水果、低熱量食物。
B.攝取足夠水份、營養及纖維。
C.規律化，同時間同位置同方式，簡單的菜色及餐具。
D.注意口腔的清潔，以免口腔感染，造成牙齒發炎疼痛不適， 並影響情緒、進食、睡眠等。刷牙時依步驟示範。
E.拒食時，了解可能原因(如：活動量過少、牙疼、便秘腹脹、 憂鬱等)，針對原因處理，如少量多餐，給他/她愛吃的東西；切小塊方便咀嚼；順著他 /她的方式，就算用手抓也沒關係；聽喜歡的音樂或老歌，吃飯心情好，吃得比較多。
F.失智症者可能忘了已經吃過，進食完畢還會要求再吃東西，記得不與患者爭辯。此時可應用之方法如：「好！您想吃什麼，我去弄給您吃，你先看一下布袋戲…(此時順勢選擇患者有興趣之主題，轉移其注意力)」；亦可選用少量多餐的方式，每餐為其準備約七、八分的量，並選擇易有飽足感之食物。
★3.如廁（大小便）：
A.失智長者常找不到廁所，可放置顯眼圖案或標示在門上，馬桶周邊顏色鮮明，讓失智長者容易看到與辨識。
B.定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意訊號 (如拉扯褲子)。
C.選擇容易穿脫的衣物。
D.攝取足夠水分及纖維質、每天固定活動身體以利排便。
E.傍晚即開始減少飲水量，以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會。
F.對失禁的失智長者一定要有耐心，並顧及其尊嚴、減少尷尬。
G.記錄排便情形，長時間未解尿或解便時，注意有無便秘或尿路感染問題。
★4.穿衣服：
A.衣著選擇簡單、易穿脫。
B.選擇衣物時，給予失智長者自主決定權，選擇種類不要複雜，二選一即可。
C.穿脫衣順序排好，讓失智長者自己穿。
D.注意天氣改變，協助增減衣物。
E.失智長者喜歡穿的衣服，多準備幾套。
F.對待失智長者要有彈性與耐心，不苛求或批評。
★5.洗澡：
A.了解不洗澡的可能原因。
B.選擇失智長者心情好的時間或評估最適合洗澡的時間。
C.順著過去的洗澡習慣。
D.預先營造安全舒適的洗澡環境：使用安全暖爐使浴室內溫暖、地面及浴盆、有止滑設施、牆上有扶手、摭蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產生)、放失智長者喜歡的老歌。給失智長者和自己充裕的時間，慢慢來，如允許自己用一個早上的時間準備、進行、收拾。
E.可以由失智長者自己在日曆上作記號，幫助記得上回洗澡時間，當長者拒絕洗澡時可帶他看。
F.固定洗澡時間及方式，失智長者較易遵從，較有安全感。
G.失智長者能做的盡量讓他自己做，分解動作，一口令一動作，做不好沒關係， 幫他/她完成即可；多鼓勵、少責備、少催促。
H.給失智長者簡單的選擇機會，讓他/她覺得可控制，如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。
I.拒洗時，暫時順他/她，轉移注意出去走走，待會兒再試。
J.重視隱私與舒適，動作溫和，可予大浴巾包身體，或在背後協助以減少尷尬。
K.使用中性肥皂以免皮膚乾燥。
L.依失智者狀況彈性調整方式：可坐著洗、可站著洗、可在浴室洗、可在廁所洗、可在房間擦澡、可分段洗(上廁所時洗下半身、心情好時洗上半身)、不必天天洗。
M.帶著輕鬆的心情，和失智長者玩洗澡遊戲。
N.完成時立即鼓勵：讚美失智症者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥)、
※重度失智症照護技巧
重度失智患者不只認知功能嚴重退化，行動能力也逐步降低，大部分的日常生活都需要他人協助，語言表達也逐漸減少。
（一）日常生活照顧
1.規律作息，安排白天的活動，提供外在刺激。
2.肢體關節活動，讓失智長者保有個人最大的活動力。
3.進食：晚期吞嚥困難、易嗆到。
A.安排失智長者習慣或喜歡的環境中用餐，並提供其熟悉的食物。
B.進食時間延長，可調整為少量多餐的方式。
C.陪伴失智長者一起進食，可在旁示範或引導失智者完成 進食的動作。
D.選擇適宜的餐具，如長柄/粗柄的湯匙方便失智長者用手抓。
E.避免糯米等粘性強不易咀嚼的食物。
F.避免固液體同時吃，喝水易嗆咳，可給予果凍或小冰塊。
G.在失智長者清醒時餵食，吃完不要馬上躺下。
H.給予足夠時間咀嚼，可予不疾不徐之口吻的指令，引導患者咀嚼；亦可；輕柔按摩下頷，引發吞嚥之動作
I.必要時，與醫師討論使用鼻胃管灌食或採經皮內視鏡胃造口手術(PEG)之適宜性。
4.穿衣：
A.給予簡單款式的衣服。
B.排好穿著的順序，一個口令、一個動作，失智長者比較容易瞭解與執行 。
C.對於仍能執行穿衣動作之失智長者，可協助將每日衣物放置固定地方或掛好，鼓勵他自己穿。
5.如廁：
A.規律的排便習慣。
B.定時引導如廁以排空膀胱，可降低尿失禁的情形。
C.可增加纖維質攝取、增加飲水量、按摩腹部以利排便。仍無法解決時，可與醫師討論服用促進腸蠕動或軟便的藥物來協助改善。
D.重度失智者，如已無法如廁，可考慮使用紙尿褲且選擇吸收力較佳的材質或鋪看護墊，以免弄濕整個被褥。
6.洗澡：
A.依失智長者個別狀況選擇適合且固定的時間洗澡，原則上避免安排在飯後洗澡。
B.協助備妥相關洗澡用品，避免讓失智長者獨處於浴室。
C.讓失智長者採坐姿沐浴，並選擇防滑座椅或洗澡專用椅。
D.洗澡過程應注意安全性、舒適性與隱私的維護。浴室內溫度要控制合宜。
E.排斥洗澡時，可藉失智者喜歡的音樂或水中玩具增加洗澡的配合度。
F.洗澡後注意其皮膚照護，可適當的使用乳液、嬰兒油等。
7.睡眠：
失智症愈末期的患者需要休息的時間愈長。若睡眠問題無法以非藥物的方式改善，則需與醫師討論使用助眠藥物或調整藥量。
（二）溝通技巧
1.在為失智長者做任何動作時，都應事先告知，以增加其安全感。
2.失智長者發脾氣時，以溫和口氣安撫，善用健忘特性，稍後再處理。
3.多讚美以增進失智長者配合度、降低抗拒。
4.訊息傳達時，應簡單明瞭，最好少於10個字。
5.可搭配肢體語言、圖片或實物做輔助。
6.說話的聲調應溫和、友善。
（三）居家環境
1.浴室內扶手的裝設、防滑墊或地磚的舖設、門檻高低差之消除。
2.使用行動輔助用具，避免跌倒
3.為避免失智長者下床時發生危險，可在床旁加裝床欄杆、離床警示器或紅外線感應器。
4.失智長者主要活動與休息空間應注意是否有令其不安之噪音干擾，應做適度調整。
5.牆壁和地面避免令人眼花撩亂的圖樣。
▲重度失智者已無法自己處理財務（如家產的處理），簽署文件有困難，家人間易因此產生糾紛衝突，家屬可召開家族會議商討失智長者的財產處理方式或未來因應之道，亦可向理財及法律相關單位諮詢適宜的處理方式。
失智症篩檢量表(SPMSQ)
錯誤請打X
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問題 |
注意事項 |
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1. 今天是幾號？ |
年、月、日都對才算正確。 |
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2. 今天是星期幾？ |
星期對才算正確。 |
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3. 這是甚麼地方？ |
對所在地有任何的描述都算正確；說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。 |
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4-1. 您的電話號碼是幾號？ |
經確認號碼後證實無誤即算正確；或在會談時，能在二次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。 |
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4-2. 您住在甚麼地方？ |
如長輩沒有電話才問此題。 |
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5. 您幾歲了？ |
年齡與出生年月日符合才算正確。 |
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6. 您的出生年月日？ |
年月日都對才算正確。 |
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7. 現任的總統是誰？ |
姓氏正確即可。 |
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8. 前任的總統是誰？ |
姓氏正確即可。 |
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9. 您媽媽叫甚麼名字？ |
不需要特別證實，只需長輩說出一個與他不同的女性姓名即可。 |
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10.從20減3開始算，一直減3減下去。 |
期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。 |
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失智症評估標準 |
簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ) |
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＊心智功能完整：錯0~2題 ＊輕度心智功能障礙：錯3~4題 ＊中度心智功能障礙：錯5~7題 ＊重度心智功能障礙：錯8~10題 如果長被答錯三題以上(含)，請立即帶他(她)前往各大醫院神經科內或精神科，做進一步的失智症檢查。以求及早發現，及早治療，減緩失智症繼續惡化。 |
姓名： 日期： 基本資料：性別：□男 □女 教育程度：□小學 □國中 □高中 □高中以上
進行方式：依上表所列的問題，詢問長輩並將結果記錄下來，(如果長輩家中沒有電話，可將4-1題改為4-2題)，答錯的問題請記錄下來。 |
過去曾有一段時間，「老年癡呆」是俚俗的罵人用語，亦用來指稱失智症患者。本會多年來努力推動疾病正名「失智症」（Dementia）作為媒體和社會大眾的正式用語。
「癡 呆」用詞除有誤解疾病、污名化患者之問題，同時嚴重影響民眾就醫意願，以致錯失早期發現與治療之黃金時刻。隨失智症診斷技術的進步，失智症可被確診的時間 越來越早，很多失智病友在早期診斷治療後都還能保有相當可貴的功能。對愈來愈多於輕度失智即被確診之患者而言，稱之為「癡呆」情何以堪！失智症並非65歲 以上老人之專利，全台估計約有2萬65歲以下年輕失智患者；且診斷失智之後絕不等於癡呆，或無藥可救。
目前為止，大多數媒 體都已採用「失智症」描述患者，但令人遺憾的，我們偶爾還是會在平面或電子媒體報導中見到「老年癡呆症」。今年四月WHO失智症報告記者會後，本會去函國 家通訊傳播委員會(NCC)，懇請體察失智症患者及家屬心聲，通報各傳播媒體進行自律教育，在進行相關報導時嚴謹正名。NCC已正式回覆本會訴求，並在 6/25去函各大傳播媒體，今後應使用「失智症」作正確疾病之撰述，不再｢痴呆｣。
「癡呆」的錯誤用詞，不但侮辱患者本人，也帶給家屬相當大的社會壓力。在此也懇請各位將｢失智症｣作為習慣用語；如果看到相關報導時使用錯誤的名詞，也可以主動投訴、要求更正喲。
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【 BMI 測試】 |
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BMI 是什麼？簡單的說， |
延伸閱讀：運動情形男女有別
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身高： |
cm |
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體重： |
kg |
您的BMI：
建議：
http://health99.doh.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI.aspx
內政部102年度老人福利機構評鑑專區
http://sowf.moi.gov.tw/04/19/19.htm
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壓瘡評估與減壓輔具之運用
淳碩科技/產品經理 簡良有 2012.01.16
針對壓瘡的危險因子評估工具,目前各多醫院及國外照護都廣為推行”貝登量表(Braden Scale”,其敏感度及特異性為最佳.主要依照六項指標:
1.感覺認知的障礙程度(Sensory perception):知覺.感受力下降或遲鈍會影響自主神經判斷,痛覺相對降低會去影響正常的自主翻身頻率.常見疾病:糖尿病,腦中風,脊椎損傷,神經病變,老年人,鎮靜相關藥物.
2.活動能力 (Activity):活動力下降影響局部組織長期受壓,易產生血液阻塞性壞死狀態.
3.移動範圍 (Mobility):臥床超過2小時不動,壓力長時間壓迫在骨突處,皮膚會嚴重受損.
4.潮濕狀況 (Moisture):大小便失禁,對皮膚最傷害及壓瘡發生率為常人的3倍.注意排汗及傷口滲出液狀況,會造成皮膚變軟弱,彈性下降.
5.營養的充足與否 (Nutrition):蛋白質缺乏,造成組織間液增加,皮膚彈性下降,阻礙細胞及營養的代謝.老年人主因是膠原蛋白及彈性纖維下降,造成真皮層變薄,皮下脂肪減少,讓組織防禦能力下降.或低血壓造成循環供應養份不足,貧血造成血氧供應能力受損,…..等,主要讓組織耐受力下降而造成的風險.
6.摩擦力與剪力存在危機與否 (Friction and shear):常見於床單不平整,轉位,病床床頭升起的過程中,因重力關係身體向足部方向滑移,這些位移造成組織內血管拉扯,影響血流量.
(資料來源：NursingCenter eNews -- May 2008, Issue 2 )
貝登量表 (Braden Scale)
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分數 項目 |
4 |
3 |
2 |
1 |
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感覺認知 |
無障礙 |
輕微障礙 |
重度障礙 |
完全障礙 |
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活動能力 |
完全能動 |
輕度限制 |
重度限制 |
完全不能動 |
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移動範圍 |
活動自如 |
短距離活動 |
坐輪椅 |
臥床不動 |
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潮濕狀況 |
正常 |
偶而潮濕 |
常常潮濕 |
持續潮濕 |
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營養狀況 |
優良 |
適當 |
不足 |
非常差 |
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摩擦力與剪力 |
------ |
無明顯問題 |
潛在性問題 |
現存問題 |
● 總分:23分
● 切點: <16急性機構 / <18護理之家
● 無危險:19-23分
● 15-18分---輕度危險群,約有50%-65% 壓瘡罹患率
● 12-14分---中度危險群,約有65-90% 壓瘡罹患率
● <12分 ---高度危險群,約有90%以上 壓瘡罹患率
照護建議 (Nursing Suggestion)
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壓瘡嚴重度 |
得分 |
照護標準 |
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輕度危險性 |
15-18分 |
Qd評值,一般性照護 |
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中度危險性 |
12-14分 |
Bid評值,g2h翻身,皮膚檢查,海棉墊使用 |
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高度危險性 |
<12分 |
Tid評值, g2h翻身,皮膚檢查,海棉墊使用,氣墊床使用. |
如照護標準建議下要開始選擇減壓產品來預防並降低壓瘡的產生.
目前有:
● 泡棉墊:可提供適當的變形,增加受力面積,使其身體不直接接觸到硬板,降低產生壓瘡機會.這是最直接快速可先使用的方式,使用於有行動能力會翻身者,有感覺及知覺者.
但泡棉在長期時間的使用,其高度會下降,壓量減少,當緩衝間隙高度太低時,其保護功能會大打折扣.所以在選擇泡棉式的防壓瘡產品其高度至少10cm,軟硬度及密度都要考量,切割面是否符合能夠讓使用者達成適形減壓效果.
● 高分子膠質床:利用延展性及吸震方式來分散壓力分佈,悶熱現象較少.市面上銷售有如脂肪墊或其他凝膠產品.其使用於短時間減壓可行,例如配合手術的局部減壓擺放,或有行動能力會翻身者,有感覺及知覺者,較適合使用.
而膠質的產品不太適合用於長期臥床者,因其內部的軟硬度無法調整或交替,雖處於壓力較低的分佈,但長時間的持續性壓力對於骨突處的傷害影響亦會產生.
● 水床:利用流體自然分散全身的接觸壓力,亦可加熱的好處.但因內容物會擔憂破損水流出或填充水的麻煩,並且在照顧上無法輕易改變軟硬度較不易翻身及護理.
大多發展給一般有行動能力會翻身者,有感覺及知覺者使用.
● 氣墊床:
交替式壓力氣墊床是基於醫療目的,由多氣室組成的氣墊,利用相關的操控單位來填充或排空氣室,以自然的規律,經常及自動改變身體壓力之分佈.此器材是用來防止或治療臥床潰瘍(褥瘡).---此段出自於醫療器材管理辦法「交替式壓力氣墊床(J.5550)」已列入居家照護所需輔具由政府補助.
適用於長期肢體活動不良的患者,包括脊髓損傷者、長期臥床、中風、癱瘓、意識不清楚、大小便失禁、有糖尿病或皮膚脆弱,體力衰弱或營養不良的病患可藉助減壓氣墊床來預防管理壓瘡問題。
所以依照被照護者的狀態來選擇適用的減壓產品是非常重要.
至於氣墊床的選擇在市面上有很多廠商推出不同規格.
主要判斷氣墊床的選擇:
● 氣管條材質:有100%PVC,Nylon+PVC,100%TPU,Nylon+TPU,Rayon+PVC這些可高週波壓合的材質為主.
目前都往100%TPU或Nylon+TPU的材質作選擇,其TPU材質的受紫外線老化影響速度低於PVC,並較無毒且為環保材質.
● 氣管條高度及形狀:
高度上分3.5”,4”,5”,6”,8”可隨體形挑選,越重的人應選擇較高的高度.
壓合的形狀分為:圓管.方管及日形管(圓管內加內拉帶)
● 床罩材質: 有100%PVC,Nylon+PVC,Nylon+PU,布面+coating, PU面+布及針扎棉.
其床罩主要都要能防水,防尿液滲透到床內.並要保持其薄度可以讓氣管條的變化及軟度讓使用者能接觸到,所以太厚的床罩會讓氣墊床功能大打折扣.
床罩最好能透濕,可讓身體悶濕氣散開.床罩若能有效防摩擦力及防剪力訴求會對預防壓瘡問題有更好的效果.
● 床墊功能:CPR快速洩氣閥功能可以增加急救時方便快速洩氣,其位置最好位置越接近胸部最好.
頭部不交替即頭枕功能,不要讓使用於頭部的氣管條不交替,保持其硬度不隨之變換軟硬,尤其當坐起時頭部不需另加枕頭即可支撐;若直接躺時可降低頭部不舒服問題.
交替方式:國內有許多主推三管交替,有如波浪般的交替流動,整床2/3充氣1/3洩氣分配;外銷則主張兩管交替,在於洩壓面積為整床的1/2,讓身體在同時間有更多的減壓的區域.但對褥瘡功能比較並無顯著的差異.
● PUMP主機種類:
市面上主機分為三大類:
◆ 機械式: 床的軟硬度靠彈簧結構去旋鈕調整其漏氣的大小,幫浦一直不停工作.
市面很多便宜機種以此方式設計.
◆ 電子類比式: 旋鈕用VR可變電阻加電路去相對調控出氣幫浦本身的流量大小,進而改變床的軟硬程度.其軟硬程度可微調,其幫浦不會一直在最大出力狀態.
◆ 電子數位式: 內部有壓力偵測器系統電路去判斷床內壓回饋值,很精準控制床的軟硬度,當進氣達到所需的床內壓時,其出氣幫浦會停止工作,不需一直工作.
可增加幫浦的壽命及省電功能.
在照護者及使用者需要的軟硬度是不同的,照護者需要硬床以便於翻身,更換動作或移位,但使用者需要的是有軟度的床來預防褥瘡及增加舒適度.
在電子數位式設計上才能做到此點.
在國內最近一年才盛行的機種,為目前列為高階產品.
電子數位式主機範例:為淳碩TS-505機種
1. 啟動/待機選擇鍵 (ON/Stand By Button):啟動主機及待機狀態的切換選擇鍵,當短暫離開時可按此作省電模式.
2. 重量設定(Weight Setting)：依據使用者的公斤重量作設定,若70公斤就設在70,內部會自動調整其所需合適的壓力作交替.
3. 動態模式時間設定(Alternating Mode Cycle time): 利用單管與單管之間的充放氣操作,使其有高低變化,讓置於洩氣面積的皮膚組織暫時得到壓力釋放,進而增進組織血液順暢,修補及改善，更預防壓瘡的產生.並可調整交替時充氣與放氣的頻率,使用者可依當時所處狀況，如:睡眠時，清醒時,安全感受…… 為每5.10.15.20分鐘的4種選擇設定.
4. 靜態模式( Static mode )：此功能相對於交替模式為整床氣管條不交替,自動會依據原不同重量設定，相對給予整床穩定的支撐壓力,讓身體全面得到減
張忠謀：殺價競爭不是了不起的創新
作者： 林上祚╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年6月30日 上午5:30
中國時報【林上祚╱台北報導】
張忠謀昨日在工商協進會以「學而優則創」進行演講，提到「學而優則仕」概念，他先是呼應鴻海董事長郭台銘說法，認為政府裡面博士太多了，太多了反而不好，「多一點常識就好了」。
他強調，知識經濟喊了二十幾年，知識經濟時代真正值錢的不是知識，而是創新，大學錄取率這麼高，有了Google搜尋引擎，大家都可以輕而易舉地搜尋到資訊，「知識已經不值錢了」。
不過，張忠謀強調，知識工作者將資訊條理化，把它內化成自己的一部分，由於創新本身往往需要不只一個知識/學習系統，創業者還要懂得跨領域的聯想。
張忠謀說，三十年前，他奉台灣科技教父李國鼎之命，成立台積電，當時台灣在半導體製程與美國至少獲後二．五個世代，當時也沒有IC設計能力，在管理 與行銷上也無優勢，唯一的優勢就是在落後製程上，有較高的良率，因此，他就將晶圓代工的經營模式加上良率優點，向國發基金爭取投資。
張忠謀當時在經建會簡報，強調「台積電不與客戶競爭，要以贏得客戶信任做生意」，一位與會的部長級官員聽完冷笑道，「台灣公司以商譽取勝，這我倒是第一次聽到」，會後，當時的交通部長連戰主動趨前，要張忠謀別氣餒。
「以前，很少人把晶圓代工的經營模式，視為半導體業主要創新」，張忠謀說，IC之父Jack Kilby在1998年訪台，肯定台積電這樣營運模式，是半導體業重大創新。
二年後，前世大半導體負責人張汝京，轉赴中國成立中芯半導體，張忠謀說，十幾年前他常去一家信義區的髮廊洗頭，一位造型師跟他說，他要自立門戶，張 忠謀問他，「你創業有何新的點子」，該造型師回答「我的價錢比較便宜」，後來他讀了中芯半導體相關報導，發現中芯也是以低價競爭為主要策略，「這種創業， 我覺得沒啥了不起，成功機率不大」。
張忠謀說，從競爭力角度，他個人從不認為，到低工資國家建廠，是一項策略選項（viable strategy），包括很多管理學領袖包括麥可波特與梭羅，都認為藉由低工資提高競爭力只是短期做法。
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心得：．現在機構內不但無異味，且還有一股淡淡的自然香味。 |
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第二名: 廚餘變黃金 |
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創作緣由： 機構內每餐廚餘若不好好處理，常為影響環境衛生之來源，本院將廚餘處理成 |
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每天住民三餐廚餘皆可製作，方法如下： （一）器具： 1、.大塑膠桶(可密封)數個。 2、糖蜜或黑糖–農資材行可購得。 3、活性菌粉–生物科技公司購得。 4、長筷子。 （二）作法： 1、將廚餘倒入塑膠桶內，加水至滿過廚餘。 2、將活性菌粉約三湯匙和糖蜜稀釋液1000c.c置於塑膠桶內。 3、放入廚餘長筷子攪勻，廚餘固體需充份浸泡在水中。 4、八分滿時後加蓋，移置陰涼處，置放10~15天。 （三）固液分離處理： 1、15天後，將液體倒出，此即為廚餘液肥。 2、固體殘渣物可直接埋入土壤。 （四）將廚餘液肥施於機構內之花草樹木及種植之蔬菜。 |
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心得 ：1、機構內垃圾減少，廚房之排水溝不會被油垢堵塞。 |
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一、 總機人員電話禮貌：
1. 接話時，首先清晰報明「○○○『您好！我姓○』或『○○○您好！我是○○○（姓名）』」等問候語。
2. 接話時先接受來電者簡單陳述並予過濾，確認洽辦單位或對象。
3. 轉接電話時說「幫您轉接○○○分機，請稍候」，等禮貌性用語。
4. 如轉接分機忙線情形應向來電者委婉說明：「對不起，○○先生（小姐）正在電話中，請稍候再撥」或洽轉其他代理人。
二、 業務單位接聽電話：
1. 鈴聲一至三聲內應迅速接聽，或按「＃、＊」代接鄰近電話。
2. 清晰報明單位名稱或自己姓氏（名），說『您好』、『早安』等問候語。
3. 仔細聆聽了解來電者洽詢業務內容或問題，給予詳盡回覆。
4. 答話內容應具體明確，無法正確答覆時應婉轉告知對方將電話轉○○分機由○○承辦人或○○課長來答覆。
5. 接話時，如須耽誤較長時間，說「請稍候」等禮貌語，或請對方先留電話號碼再回電。接電話人員應記錄於電話留言條，回覆後將留言條交研考員留存。
三、 接話時的態度：
1. 語調謙和、熱忱。
2. 暫停接話重回線上時，說「讓您久等了。」
3. 轉接電話時，告知將轉接電話之分機號碼及承辦人姓名（氏）。
4. 轉接電話時，說「幫您轉接，請稍候」等等禮貌用語。
5. 結束時應說『謝謝』、『再見』、『不客氣』等，並讓對方來電先掛電話。
琉璃光老人長期照護中心
一、什麼是起雲劑 ?
起雲劑是一種合法的複方食品添加物，幫助食品的乳化，常添加在運動飲料、果汁及果凍等。也可能作為乳化香科而用在優酪或果汁等粉末食品中。
二、什麼是塑化劑 ?
塑化劑並不是合法的食品添加物，工業上塑化劑是塑膠製品成型時的添加物，塑化劑種類多達百餘項，但使用最普遍的即是一群稱為鄰苯二甲酸酯類的化合物；例如：DEHP、DINP、DBP、DIDP、BBP、DNOP、DEP、及DMP。
三、什麼是DEHP？
DEHP為塑膠製品常用之ㄧ種塑化劑，無色、無味的液體。因可用於食物包材、醫療用血袋、橡膠管、化妝品及玩具的原料，所以在日常生活環境中也有少量DEHP存在。
四、塑化劑在哪裡？除了違法添加在食品，還有沒有哪些地方有塑化劑？
此次事件是不法廠商非法添加塑化劑至食品中，故造成部分食品檢出DEHP濃度偏高，致攝入後其暴露劑量高於歐盟規範的每日可容忍攝取量。
除了這次的違法使用事件以外，依目前國際上的現況，塑化劑在日常生活中的使用其實非常廣，一般人平時即會接觸到，民眾若將各類物品送驗，有許多會檢出少量塑化劑，並不奇怪；只是這種日常接觸的量較低。但各種來源的接觸加起來，仍可能形成相關可觀的暴露量，為此，各國乃訂出每日可容忍攝取量上限；以DEHP為例，國際所規範的每日可容忍攝取量上限在0.02~0.14 毫克/公斤之間，以60公斤成人為例，每日攝取總量不應超過1.2~8.4毫克。
塑化劑存在環境中許多地方，包括：
1.塑膠製品：被加在塑膠容器、塑膠袋、保鮮膜、泡麵的油包、塑膠拼接地板、電線塑膠外皮或塑膠材質的醫療用品等塑膠製品中；塑化劑會經由食品外包裝或保鮮膜之塑膠包材或容器滲出而污染食物，或在微波、蒸煮、加熱或盛裝油脂含量較高的食物時，更易滲出而污染食物，亦會逸散於空氣中，冷凝後吸附於室內灰塵。
2.定香劑：被用來作「定香劑」，可存在於有香味的化粧品、保養品或衛浴用品中；以及
3.製藥：用於藥品與保健食品的膜衣、膠囊、懸浮液……等。
五、是不是吃過受DEHP污染的食品或飲料，就會影響身體健康？
世界衛生組織表示，塑化劑並不至於對人體健康造成立即危害，長期大量攝取才會對人體健康造成慢性影響。停止暴露後，體內之塑化劑即可快速排出體外，目前世界各國對DEHP規範的每日可容忍攝取量(TDI)上限範圍為0.02~0.14 毫克/公斤，以60公斤成人為例，每日攝取量上限為1.2~8.4毫克。
六、DEHP的毒性為何？
DEHP對動物的急性毒性低，但在長期大量暴露下，可能具有干擾內分泌系統及環境荷爾蒙效應。至於致癌性部分，過去曾在動物實驗中，發現長期大量的暴露會誘發肝癌；但對人類致癌性之影響尚無證據。
塑化劑可經由呼吸、食入及皮膚吸收進入人體。根據國內外有限的人類流行病學研究結果，並參考DEHP對於動物之可能影響，DEHP長期高劑量暴露對人體的主要健康風險為生殖毒性，對男性胎兒及男童理論上的顧慮，包括睪丸發育不良、男嬰生殖器到肛門的距離較短、青春期產生男性女乳症、成年男性精蟲數較少；而在女童則懷疑可能引發性早熟，使月經與乳房發育等第二性徵提早於8歲前出現。
動物研究發現，雄性動物即使發生睪丸萎縮現象，仍可在停止暴露後65天回復生殖功能；如果補充維生素C等抗氧化劑，可提前在45天恢復。
七、進入人體的塑化劑會排出體外嗎？多久才會排出？
人體試驗研究顯示DEHP進入人體後，在12~24小時內約有一半的量可快速代謝藉由尿液排出體外；絕大部分的DEHP可於24~48小時由尿液或糞便排出。DINP亦會被人體迅速排出或代謝，72小時內有85%由糞便中排出，其餘部分主要由尿液排出。
由於體內代謝很快，加上前述對動物影響的可逆性，因此，當民眾擔心塑化劑可能造成的危害時，最重要、最有效的做法就是：一、立即停止使用含塑化劑的食物、化妝品，二、養成多吃蔬果、多喝開水、多運動的習慣，加速將塑化劑排出！
八、對於塑化劑可能的危害，政府提供哪些服務？
衛生署提醒，孕婦、幼童、青少年以及育齡的男女性應特別注意避免塑化劑危害，尤其是孕婦與幼童。對於可能的危害，政府除了開設塑化劑諮詢門診，教育部也將在學生健檢中納入相關的身體檢查，此外，對於孕婦與嬰幼兒的影響，則是透過產前健檢諮詢、新生兒身體檢查以及7次兒童健康檢查，幫民眾進行檢查與追蹤。
九、有哪些產品被查獲違法添加DEHP?
根據衛生署的公告，5月31日起，「運動飲料」、「果汁飲料」、「茶飲料」、「果醬、果漿或果凍」及「膠狀粉狀之劑型」等五大類食品廠商需提出安全證明方能販售，有關『食品中檢出塑化劑清單』，可以上網（http://www.fda.gov.tw/）查閱清單訊息，如果對所購買的食品有懷疑，請立即停止食用，並多吃富含水分及維他命的蔬果、白開水及湯品等，可以加速塑化劑的排出。
十、怎麼降低或避免塑化劑的暴露 ?
衛生署提出「5少5多」的減塑撇步，呼籲民眾採取正確的日常自我保健：
1.少塑膠：
(1).少喝市售塑膠杯裝的飲料，儘量使用不銹鋼杯或馬克杯。
(2).少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱；超商購買的便當若包裝有塑膠盒或薄膜，要避免高溫微波，或另以瓷器或玻璃器皿盛裝後再加熱。
(3).少用保鮮膜進行微波或蒸煮，也不要用以包裝油性食物。
(4).少讓兒童在塑膠巧拼地板上吃東西、玩耍、睡覺。
(5).不給兒童未標示「不含塑化劑」的塑膠玩具、奶嘴。
2.少香味：減少使用含香料的化妝品、保養品、個人衛生用品等，例如香水，香味較強的口紅、乳霜、指甲油、妊娠霜、洗髮精、香皂、洗衣劑、廚房衛浴之清潔用品等。
3.少吃不必要的保健食品或藥品。
4.少吃加工食品，例如：加工的果汁、果凍、零食，各種含人工餡料的蛋糕、點心、餅乾等。
5.少吃動物脂肪、油脂類、內臟。
6.多洗手，尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。
7.多喝白開水，取代瓶裝飲料、市售冷飲或含糖飲料。
8.多吃天然新鮮蔬果（已知可以加速塑化劑排出）。
9.多運動，例如健走、跑步，加速新陳代謝。
10喝母乳，避免使用安撫奶嘴。
十一、是不是應該要驗血或驗尿，看看體內有沒有塑化劑？
環境衛生與相關醫學會皆認為一般民眾驗血或驗尿的意義不大。原因是DEHP在體內代謝很快，停用後不易檢驗到；若正好被檢驗到，反映的主要是近期的暴露。目前並沒有可靠的抽血或驗尿方法，可檢驗出過去長期接觸到塑化劑的程度。
比較可行的是民眾可從政府公布的名單與自身飲食與生活習慣中，檢視自己是否是接觸塑化劑的高危險群，並依「5少5多」減塑撇步，減少暴露；若還有高度疑慮，可以洽塑化劑諮詢門診，由醫師對身體進行檢查，來瞭解有無受到影響。
十二、懷孕的我需不需要去接受特別產檢呢?
婦產科醫學會表示，產檢不易看出胎兒有無生殖系統影響，只能出生後觀察。人體試驗研究顯示DEHP及DINP進入人體後，絕大部分在24~72小時內可由尿液或糞便排出。孕婦應定期產檢，應均衡飲食，及攝取天然未加工食品，多吃蔬果及多喝開水，心情上保持愉悅。
十三、我需不需要特別帶小孩去接受血液、尿液檢驗?
兒科醫學會並不建議進行血液、尿液的例行檢查。人體試驗研究顯示DEHP及DINP進入人體後，絕大部分在24~72小時內可由尿液或糞便排出，重要的是兒童應均衡飲食，及攝取天然未加工食品，多吃蔬果及多喝開水，有助於排泄，不用刻意長期補充保健食品。
十四、哪裡可以協助解決塑化劑的疑問 ?
1. 衛生署所屬醫院及全國各縣市衛生局均已指定醫院開設健康諮詢門診,協助澄清民眾之疑問並提供專業建議，詳細醫院名單請見衛生署官方網頁起雲劑遭塑化劑污染專區（http://www.doh.gov.tw/）。
2. 食品藥物管理局的消費者保護專線包括(02) 2787-8200（20線）、0800-285-000（上午7時到下午11時）。
相關資訊可參閱食品藥物管理局網站（http://www.fda.gov.tw/）、食品藥物消費者知識服務網（http://consumer.fda.gov.tw/）網頁。
行政院衛生署國民健康局
國立成功大學環境微量毒物研究中心
衛生署「5少5多」的減塑撇步
五少
1. 少塑膠：
(1). 少喝塑膠杯裝的飲料，儘量自己攜帶不銹鋼杯或馬克杯。
(2). 少用塑膠袋、塑膠容器、塑膠膜盛裝熱食或微波加熱；超商購買的便當若包裝有塑膠盒或薄膜，要避免高溫微波，或另以瓷器或玻璃器皿盛裝再加熱。
(3). 少用保鮮膜進行微波或蒸煮，也不要用以包裝油性食物。
(4). 少讓兒童在塑膠巧拼地板上吃東西、玩耍、睡覺。
(5). 不給兒童未標示「不含塑化劑」的塑膠玩具、奶嘴。
2. 少香味：減少使用含香料的化妝品、保養品、個人衛生用品等，例如香水，香味較強的口紅、乳霜、指甲油、妊娠霜、洗髮精、香皂、洗衣劑、廚房衛浴之清潔用品等。
3. 少吃不必要的保健食品或藥品。
4. 少吃加工食品，例如：加工的果汁、果凍、零食、各種含人工餡料的蛋糕、點心、餅乾等。
5. 少吃動物脂肪、油脂類、內臟。
五多
1.多洗手，尤其是吃東西前，洗掉手上所沾的塑化劑。
2.多喝白開水，取代瓶裝飲料、市售冷飲或含糖飲料。
3.多吃天然新鮮蔬果（已知可以加速塑化劑排出）。
4.多運動，例如健走、跑步，加速新陳代謝。
5.喝母乳，避免使用安撫奶嘴。
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A型流感病毒H1N1亞型
A型流感病毒H1N1亞型，是A型流感病毒的一種，也是人類最常感染的流感病毒之一。
一些H1N1的種類可以在人類間傳播，包括1918年的流感大爆發，另一些可在雀鳥和豬隻間傳播。
這種病毒的遺傳組成存在爭議。根據它的血凝素蛋白和神經氨酸酶的類型，科學家同意這是一種H1N1病毒。
它是由人、豬和禽流感的遺傳物質組成，而世界衛生組織認為它主要是由豬流感的基因組成的。
H1N1新型流感原是一種於豬隻中感染的疾病[來源請求]，屬於A型流感病毒。
美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染豬流感之病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病毒的流行病學了解很少。
2009年3至4月，墨西哥爆發H1N1疫潮，導致過百人感染。疫情其後傳播到全世界。2009年4月30日凌晨，世界衛生組織把全球流感大流行警告級別提高到第5級。2009年6月11日，世界衛生組織將全球流感大流行警告級別提升至最高等級第6級
甚麼是H1N1新型流感？
H1N1新 型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒為H1N1、H1N2、H3N1與H3N2。美國疾管局資料顯示，美國以前即曾 有人類感染豬流感之病例，但台灣未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病 毒型所知不多。
H1N1新型流感病毒通常不會感染人類，但可能豬隻感染豬流感後，與禽流感或人流感之病毒基因混合重組，人類可能在接觸感染的豬隻或身處受H1N1新型流感污染的環境之下感染H1N1新型流感後，由人傳人的方式引發流行，但目前對於H1N1新型流感流感傳染力的強度仍未確定。
H1N1新型流感傳染方式？
H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。
如何預防H1N1新型流感?
(一)注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。
(二)注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：
1.有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。
2.打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。
3.如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺以上距離。
4.手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。
5.生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。
(三)遠離感染來源：避免前往H1N1新型流感發生地區。
感染H1N1新型流感會出現哪些徵狀?
人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭a痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀，部分病例出現流鼻涕等症狀。
如果出現H1N1新型流感相關症狀應該怎麼做？
如 出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；如醫 師經臨床診斷認為符合H1N1流感調查病例之條件，將依規定向衛生單位通報，並於採檢後視醫療評估結果提供流感抗病毒藥劑及相關治療。
如何確定是否感染H1N1新型流感?
無法依症狀研判是否感染H1N1新型流感，需採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。
H1N1新型流感有沒有治療藥物
目前克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感，但使用抗病毒藥劑前仍應由醫師評估。
H1N1新型流感致死率為多少?
由於H1N1新型流感在美、墨兩國的致死率大不同，墨國疫情遠比美國嚴重(墨西哥致死率約6.0%-7.0%)，世界衛生組織（WHO）衛生專家仍在持續觀察，目前已將全球流感警戒等級提升至第四級。
吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎?
不會。世界衛生組織（WHO）表示，只要是經過妥善處理與烹調的豬肉，食用上並無安全疑慮。
流感大流行名詞解釋
流行(epidemic) 指一種疾病在某一地區某一時間內發生，且病例數超過正常預期值。大流行(pandemic) 指一種傳染病的流行經由人與人間傳播擴散而蔓延至其他地區如一個洲或全世界，引起大流行有二個條件（1）對人類而言它是新疾病（2）它感染人類可造成嚴重 病狀，並容易持續在人與人間傳播。例如流感病毒所引起之大流行，就稱為「流感大流行」。大流行流感(pandemic influenza) 指引起全球爆發流行的高毒力人類流感，可在人與人間輕易傳播，並易造成嚴重疾病與致命，因為幾乎所有人都對此病無免疫力。
H1N1新型流感（H1N1 influenza） A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據A 型流感病毒表面的血凝集素(HA 蛋白)，以及神經胺酸酶(NA 蛋白)配對而成。A 型流感病毒的HA 蛋白有H1~H16 等16 種，而NA 蛋白可分為N1~N9 等9 種，所以HA 和NA 可配成144 種不同的亞型。目前墨西哥與美國爆發的H1N1新型流感(豬流感)疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、人類流感的新病毒型所知不多。
季節性流感(seasonal influenza) 指一般人類流感病毒感染所引發之呼吸道疾病，每年均會發生季節性流行，在人與人之間傳染，大部分人具有部分的免疫力，有疫苗可供預防。
資料來源：衛生署疾病管制局：H1N1新型流感資訊網頁
http://h1n1h5n1virus.blogspot.com/2009/10/ah1n1_04.html
癌症常見營養問題
『請問罹患癌症要吃什麼東西比較好？』『癌症病人是否吃得太營養會加速癌症惡化？』『吃生機飲食好不好？』...以上問題是癌友及家屬最常提出的疑問，然而癌症患者的營養狀況良好與否，是幫助對抗 疾病之重要關鍵，千萬不能等閒視之！ ※常見飲食迷思 Q2.如果吃不下打營養針就好？ Q4.如果吃某些食物如鴨肉或蝦、蟹等生冷食物會導致病情惡化？ Q5：何謂「正常體重」的範圍？ Q6：體重變化有何警訊要注意？ Q10：「天天五蔬果」纖維質就夠了嗎？ Q11：為什麼吃蔬果很重要？ Q12：減少脂肪攝取有什麼小秘訣？ Q13:採用「生機飲食法」需注意什麼？ Q14: 「食慾不振」不想吃怎麼辦? Q16: 如何面對「口乾舌燥」的問題? Q17: 「口腔潰瘍」飲食要如何處理? Q18: 「吞嚥困難」如何製備食物? Q19:如何避免及面對「齟齒」的問題？ Q20: 「噁心、嘔吐」怎麼辦? Q21: 「拉肚子」時飲食要如何應對？ Q22: 「便秘」怎麼辦？ Q23: 「白血球減少」飲食要注意什麼？
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活力營養食譜大公開 黃豆養生御飯糰 鮮蝦蘋果優格 玫瑰花茶 鯛魚枸杞糙米粥 海陸蕎麥涼麵 蒜拌青花菜 黃豆芽番茄豆腐湯 月桃葉五穀米飯 香烤鮭魚 香菇串燒 彩椒百合 |
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摘自http://depart.femh.org.tw/dietary/cancer_nutrition.files/cancer_nutrition.htm
認識失智症
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